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治療・介在の承諾/Authorization for Treatment

以下より同意書/承諾書のダウンロードをしてください。
Download the Application/Authorization Form below.

承諾書 (日本語) word形式

承諾書 (日本語) PDF形式

Authorization Form (English) word file

Authorization Form (English) PDF file

同意書/承諾書の提出はEmailにて添付の上、ご提出ください。

Please attach the file through email and submit it, thank you.

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